ELI LILLY AND COMPANY De meningen van de vijf artsen, allemaal senior artsen die obesitasgeneeskunde beoefenen aan topuniversiteiten en -ziekenhuizen, geven aan dat Novo's medicijn waarschijnlijk geen significante voorsprong zal hebben op basis van de voordelen voor het hart, ook al zal het nog jaren duren voordat Lilly met vergelijkbare cardiovasculaire gegevens komt. Beide medicijnen zijn GLP-1 agonisten, een klasse die oorspronkelijk was ontworpen om diabetes type 2 te behandelen.
In het cruciale Wegovy-onderzoek van Novo, waaraan 17.604 mensen met overgewicht en obesitas zonder diabetes deelnamen, verminderde het medicijn het aantal hartaanvallen, beroertes of hartgerelateerde sterfgevallen met een indrukwekkende 20%.
De Deense geneesmiddelenproducent zei dat de hartgezondheid van de deelnemers aan het onderzoek vrijwel onmiddellijk verbeterde, wat aangeeft dat het effect van het medicijn niet alleen te danken was aan gewichtsverlies.
"Ik zou verwachten dat de cardioprotectie met Wegovy zich zou uitbreiden naar Zepbound," zei Dr. Edmond Wickham, een endocrinoloog en universitair hoofddocent aan de Virginia Commonwealth University.
De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft Zepbound op 8 november goedgekeurd voor gewichtsverlies. Het product, dat hetzelfde actieve ingrediënt - tirzepatide - heeft als het eerder goedgekeurde diabetesmedicijn Mounjaro, zal naar verwachting voor het einde van het jaar in de handel komen.
Wall Street-analisten verwachten dat Lilly in 2024 ongeveer $2 miljard aan omzet uit Zepbound zal halen. Emily Field, analist bij Barclays, voorspelt een omzet van $7,3 miljard in 20224 voor Wegovy.
Zes artsen met wie Reuters sprak, zeiden dat ze Zepbound eerder zullen voorschrijven als het beschikbaar komt dan Wegovy.
Maar de omzet en welk medicijn artsen op de korte termijn voorschrijven, kan afhangen van de beschikbare voorraden, die naar verwachting overtroffen zullen worden door de explosief stijgende vraag naar zowel Wegovy als Zepbound.
Analisten hebben gezegd dat de markt voor afslankmedicijnen $100 miljard waard kan zijn tegen het einde van het decennium.
De gespecialiseerde artsen zeiden dat ze liever Zepbound zouden voorschrijven, omdat het patiënten gemiddeld 20% van hun gewicht liet verliezen in de late fase van het onderzoek, vergeleken met 15% voor Wegovy.
Ze zeiden dat ze Wegovy (semaglutide) graag zouden voorschrijven als de verzekering van hun patiënten Lilly's medicijn niet dekt, of als toekomstige onderzoeksresultaten geen vergelijkbare voordelen voor het hart opleveren.
HEAD-TO-HEAD TRIALS
Lilly schrijft zich in voor een onderzoek naar cardiovasculaire resultaten om de invloed van tirzepatide op de gezondheid van het hart te onderzoeken bij patiënten zonder diabetes type 2. De gegevens worden verwacht in 2027 en de inschrijving voor een soortgelijk onderzoek bij patiënten met diabetes type 2 is voltooid en de gegevens worden verwacht in 2024.
"We verwachten dat beide onderzoeken ons zullen helpen meer te weten te komen over de invloed van tirzepatide op cardiovasculaire en andere uitkomsten die relevant zijn voor deze patiëntenpopulaties," zei Lilly in een verklaring per e-mail.
De Amerikaanse geneesmiddelenproducent voert ook een head-to-head studie uit waarin Zepbound wordt vergeleken met Wegovy bij patiënten met overgewicht of obesitas met andere gewichtsgerelateerde gezondheidsproblemen. Die gegevens worden in 2025 verwacht.
Lilly weigerde commentaar te geven op de mening van artsen dat Zepbound dezelfde of vergelijkbare cardiovasculaire voordelen zou kunnen hebben als Wegovy.
Tirzepatide bleek ook beter in het verlagen van de bloedsuikerspiegel bij volwassenen met type 2-diabetes in vergelijking met semaglutide, het actieve ingrediënt in Wegovy, in een head-to-head onderzoek uit 2021, merkte een arts op.
Als alles gelijk blijft, zou u Zepbound kunnen geven omdat er een grotere mate van gewichtsverlies is en een grotere verlaging van de bloedsuikers, zei Dr. Rohit Kedia, een endocrinoloog bij het grote gezondheidszorgsysteem Providence aan de westkust.
Langdurige periodes van hoge bloedsuikers kunnen de bloedvaten en de zenuwen die het hart besturen beschadigen.
Uit een onderzoek dat deze week op medRxiv is gepubliceerd, voorafgaand aan peer review, bleek dat volwassenen met overgewicht of obesitas meer gewicht verloren en sneller kilo's kwijtraakten door Mounjaro van Lilly te gebruiken dan degenen die semaglutide gebruikten, wat ook het actieve ingrediënt is in Ozempic.
Novo zei dat het niet kon speculeren over concurrenten en dat het onderzoek specifiek het effect van semaglutide en niet van andere GLP-1's onderzocht.
Dr. Chad Weldy, een cardioloog aan de Stanford University, zei dat semaglutide het sterkste bewijs leverde van het voorkomen van cardiovasculaire voorvallen zoals hartaanvallen en beroertes. Hij zei dat hij verwachtte dat tirzepatide een vergelijkbaar voordeel zou opleveren. Voorlopig geeft hij de voorkeur aan Wegovy, zei hij.
Als ik semaglutide zou voorschrijven, maar verzekeraars zouden terugkomen en willen dat ik met tirzepatide zou beginnen, zou ik daar geen problemen mee hebben, voegde hij eraan toe.
Weldy wees op een soortgelijk scenario met een andere klasse diabetesmedicijnen, de SGLT-2 remmers.
AstraZenecas Farxiga bleek eerst het risico op hartfalen te verlagen, maar uiteindelijk toonden Boehringer Ingelheim en Lillys Jardiance een bijna identiek voordeel aan.
De verkoop van Jardiance steeg met bijna $ 2 miljard in het jaar nadat de voordelen voor het hart aan het etiket waren toegevoegd.
