BERLIJN (dpa-AFX) - Een steunfonds van een miljard euro voor de reorganisatie van het ziekenhuisnetwerk in Duitsland krijgt vorm. Een reeks projecten die gericht zijn op het concentreren van capaciteiten en het verhogen van specialisatie zullen in aanmerking komen voor financiering, volgens een ontwerpverordening van het federale ministerie van Volksgezondheid. Afdelingshoofd Karl Lauterbach (SPD) vertelde het Duitse persbureau: "We geven nu veel geld uit aan de noodzakelijke reorganisatie." Op de lange termijn zal dit echter kosten besparen en de behandelingsresultaten aanzienlijk verbeteren, vooral voor kanker.
Fonds met maximaal 25 miljard euro
Het "transformatiefonds" maakt deel uit van een grote ziekenhuishervorming, die werd bezegeld nadat de coalitie van het stoplicht was geëindigd. Om de transformatie te ondersteunen, moet van 2026 tot 2035 tot 25 miljard euro vloeien - op voorwaarde dat de deelstaten in dezelfde mate aan de projecten deelnemen. Het geld moet komen van de wettelijke ziekenfondsen en - in overeenstemming met hun aandeel in behandelingen - ook van particuliere ziektekostenverzekeraars.
Het fonds moet worden opgericht bij de federale dienst voor sociale zekerheid. De verordening moet de voorwaarden waaronder projecten steun kunnen krijgen nauwkeuriger regelen. Lauterbach zei dat de hervorming nu moet beginnen. "Veel ziekenhuizen, zelfs hele goede, zullen alleen overleven als er in de zomer aanvragen voor transformatie kunnen worden ingediend." De verordening moet daarom nu zo snel mogelijk worden ingediend bij de Bundesrat. Het moet nog worden goedgekeurd in het Hogerhuis.
Vereiste ook voor bepaalde sluitingen
Volgens het ontwerp zouden reorganisaties van ziekenhuislocaties en de vorming van regionale allianties om dubbele structuren te verminderen in aanmerking moeten komen voor financiering. Er moet ook geld beschikbaar komen voor het opzetten van telegeneeskunde-netwerken en centra voor zeldzame en complexe ziekten. Projecten om ziekenhuizen te sluiten, met name in gebieden met een hoge dichtheid aan klinieken, moeten ook in aanmerking komen - maar niet als de sluiting de zorg voor de bevolking aanzienlijk zou verslechteren.
Volgens het ontwerp moet de beslissende factor zijn "dat bestaande structuren niet overwegend behouden blijven". Investeringen in het opknappen van gebouwen of het vervangen van verouderde en versleten apparatuur zouden daarom niet vereist moeten zijn. "Het project moet veeleer dienen om de ziekenhuisstructuren als geheel te verbeteren." Bovendien moet het om een nieuw project gaan waarvan de uitvoering na 1 juli begint.
De deelstaten moeten aanvragen kunnen indienen via een onlineportaal bij de Federale Dienst voor Sociale Zekerheid, die het fonds beheert. Er zijn maandelijkse publicaties van de instantie op het internet gepland om wijzigingen en het aanvraagproces transparanter te maken, zoals het ministerie uitlegde.
De Federale Raad heeft in november de weg vrijgemaakt voor de controversiële ziekenhuishervorming. De hervorming wordt nu geleidelijk ingevoerd tot 2029. Het netwerk van 1.700 ziekenhuizen zal hierdoor waarschijnlijk ook kleiner worden.
Hervorming wil druk op steeds meer gevallen verminderen
Het doel is om de financiële druk op ziekenhuizen te verminderen. Daartoe worden de vergoedingen veranderd met vaste tarieven voor behandelingsgevallen en wordt een groot deel alleen betaald voor het verlenen van bepaalde diensten. Nieuwe "dienstengroepen" moeten de basis vormen voor de financiering door de ziekenfondsen. Ze zijn bedoeld om ziekenhuisbehandelingen nauwkeuriger te beschrijven en gestandaardiseerde kwaliteitsnormen af te dwingen, bijvoorbeeld voor personeel of behandelervaring.
Al enige tijd worstelen veel ziekenhuizen met financiële problemen, onbezette bedden en personeelstekorten. De deelstaten en de ziekenhuissector hadden daarom gevraagd om een overbruggingsfinanciering totdat de hervorming volledig van kracht wordt./sam/DP/zb