Explainer-Kunnen abortuspillen de verboden van de Amerikaanse staten overwinnen?

Na de uitspraak van 24 juni van het Hooggerechtshof van de Verenigde Staten waarbij het nationale recht op abortus, dat het bijna 50 jaar geleden had erkend in zijn historische uitspraak Roe v. Wade, werd afgeschaft, zal de vraag naar abortuspillen, die kunnen worden voorgeschreven via online telegeneeskundige bezoeken, waarschijnlijk stijgen. Maar abortus met medicijnen zal voor de meeste vrouwen niet noodzakelijk een manier zijn om te ontkomen aan de strenge nieuwe abortusverboden die naar verwachting nu in conservatieve staten zullen worden aangenomen, zeggen deskundigen.

WAT IS EEN ABORTUS MET MEDICIJNEN?

Bij een medicamenteuze abortus neemt een patiënt een geneesmiddel dat mifepriston heet, ook bekend als RU-486, gevolgd door een tweede geneesmiddel dat misoprostol heet, om een zwangerschap te beëindigen in plaats van een chirurgische ingreep te ondergaan. Meer dan de helft van de abortussen in de Verenigde Staten zijn medicamenteuze abortussen, volgens het Guttmacher Institute, een onderzoeksgroep die opkomt voor de rechten van abortus.

HOE REGELT DE FEDERALE REGERING MEDICAMENTEUZE ABORTUSSEN?

De U.S. Food and Drug Administration heeft mifepristone in 2000 goedgekeurd, maar tot voor kort eiste de FDA dat patiënten het in een dokterspraktijk, kliniek of ziekenhuis kregen.Na deze beperkingen tijdens de COVID-19 pandemie versoepeld te hebben, heeft het agentschap in december definitief de eis afgeschaft dat het in persoon moest worden afgeleverd, zodat patiënten via telegeneeskunde-afspraken met zorgverleners kunnen overleggen en de pillen per post kunnen krijgen. Dat heeft de toegang tot abortus vergroot voor patiënten die in afgelegen gebieden wonen zonder zorgverleners in de buurt en vrouwen die geen vrij kunnen nemen van hun werk of om andere redenen niet in staat zijn om naar klinieken te gaan. De medicijnen zijn goedgekeurd voor gebruik tot en met de 10e week van de zwangerschap.

BEPERKEN STATEN ABORTUS MET MEDICIJNEN?

Ja. Medicatie-abortussen zijn een doelwit geworden van anti-abortus politici en activisten. Indiana verbiedt medicamenteuze abortus na 10 weken, en Texas na zeven weken; andere verboden op medicamenteuze abortus in staten zijn door rechtbanken geblokkeerd.

Tweeëndertig staten staan volgens het Guttmacher Institute alleen artsen toe abortuspillen te verstrekken, en geen andere artsen zoals nurse practitioners. Negentien staten eisen dat de arts die de abortuspillen uitdeelt, fysiek bij de patiënt aanwezig is, zodat telegeneeskunde in feite verboden is.

WAT IS DE INVLOED VAN HET ARREST VAN HET HOOGGERECHTSHOF OP ABORTUS PER TELEGENEESKUNDE?

Vóór de uitspraak van het Hooggerechtshof hadden 13 staten zogenaamde "trigger laws" geschreven om nieuwe abortusverboden op te leggen onmiddellijk of kort nadat Roe v. Wade was omvergeworpen, en andere staten zullen naar verwachting volgen na de uitspraak van vrijdag in Dobbs v. Jackson Women's Health.

Het Guttmacher Institute voorspelt dat ten minste 26 staten, waaronder die met trekkerwetten, nieuwe abortuswetten zullen aannemen. Dergelijke staatswetten hebben tot nu toe geen onderscheid gemaakt tussen chirurgische en medicamenteuze abortus, zodat verwacht wordt dat zij medicamenteuze abortus geheel zullen verbieden. Sommige zullen abortussen bijna volledig verbieden, terwijl andere abortus bij zes weken of bij 15 weken verbieden.

De Amerikaanse senator Tina Smith van Minnesota, een Democraat, heeft donderdag een wetsontwerp ingediend dat ervoor moet zorgen dat abortus met behulp van telegeneeskunde beschikbaar is in staten waar abortus legaal blijft, vooruitlopend op de uitspraak van het Hooggerechtshof.

KAN EEN PATIËNTE IN EEN STAAT WAAR MEDISCHE ABORTUS ILLEGAAL IS, DE PILLEN KRIJGEN VAN EEN AANBIEDER BUITEN DE STAAT WAAR HET WEL LEGAAL IS?

Dat hangt ervan af. Het is illegaal voor een medische beroepsbeoefenaar om de pillen via een afspraak in telemedicine voor te schrijven aan een vrouw in een staat waar ze illegaal zijn, zeggen juridische deskundigen.

"De wetten rond telegeneeskunde zeggen over het algemeen dat de plaats van de patiënt bepalend is," zei Amanda Allen, senior counsel bij het Lawyering Project, een organisatie die abortusaanbieders vertegenwoordigt. Artsen die abortuspillen voorschrijven aan een patiënte in een staat waar die illegaal zijn, kunnen in die staat hun vergunning verliezen, of zelfs strafrechtelijk vervolgd worden, zei zij.

Een vrouw die in een staat woont waar abortus illegaal is, zou naar een staat kunnen reizen waar het wel legaal is, een telegeneeskundig bezoek kunnen brengen, en de medicijnen naar een adres daar laten sturen.

"In sommige gevallen is dat iets minder omslachtig en duur dan helemaal naar een kliniek in een naburige staat te reizen," zei zij, en zij merkte op dat patiënten die naar klinieken in andere staten reizen soms wekenlang op een afspraak moeten wachten.

ZIJN ER MOMENTEEL RECHTSZAKEN AANGESPANNEN TEGEN STAATSBEPERKINGEN OP MEDISCHE ABORTUS?

Ja. GenBioPro Inc, een bedrijf dat mifepristone verkoopt, heeft de beperkingen van Mississippi op het voorschrijven van abortuspillen via telegeneeskunde reeds aangevochten met het argument dat zij "preempted" zijn door de FDA, wat betekent dat de federale goedkeuring van het geneesmiddel voorrang heeft op alle staatswetten. Er is nog geen uitspraak gedaan in die zaak, die aanhangig is bij de federale rechtbank van Mississippi.

Soortgelijke betwistingen hebben al eerder succes gehad. In 2014 verwierp een federale rechter in Massachusetts een staatswet die opioïde geneesmiddelen strenger wilde reguleren dan de federale wet, omdat die voorrang had.

De Amerikaanse procureur-generaal Merrick Garland leek in een verklaring over de uitspraak van het Hooggerechtshof van 24 juni steun te betuigen aan dat standpunt, door te zeggen dat staten "geen mifepristone mogen verbieden op grond van een verschil van mening met het oordeel van de deskundigen van de FDA over de veiligheid en doeltreffendheid ervan."

Mississippi heeft aangevoerd dat de goedkeuring van de FDA de uitspraken van het Hooggerechtshof, die de staten de bevoegdheid geeft om abortussen te reguleren, niet kan ondervangen.

KUNNEN PATIËNTEN ABORTUSPILLEN UIT ANDERE LANDEN KRIJGEN?

Ja. Vrouwen in staten die abortus via telegeneeskunde streng verbieden, bestellen steeds vaker pillen online in het buitenland.

Hoewel de praktijk niet legaal is, hebben de staatsautoriteiten gezegd dat zij geen doeltreffende manier hebben om bestellingen van buitenlandse artsen en apotheken te controleren.