BERLIJN (dpa-AFX) - De Duitse vereniging van ziekenhuizen (Deutsche Krankenhausgesellschaft) heeft gewaarschuwd voor acute financiële problemen voor veel ziekenhuizen. "We gaan ervan uit dat momenteel 20 tot 30 procent van de klinieken te maken heeft met de kwestie van insolventie omdat ze geen duidelijke prognose voor voortzetting hebben of niet meer kredietwaardig zijn", zei bestuursvoorzitter Gerald Gaß tegen de "Rheinische Post" (zaterdag). De door minister van Volksgezondheid Karl Lauterbach (SPD) geplande ziekenhuishervorming is "niet geschikt om de wanordelijke dood van ziekenhuizen te voorkomen". De minister wil alleen geld herverdelen, maar geen extra middelen beschikbaar stellen. De tijd dringt, de ziekenhuizen komen voor het einde van het jaar tien miljard euro tekort.

Lauterbach wil komende donderdag opnieuw met de deelstaten praten over de geplande herstructurering van de ziekenhuizen en mikt op concretere voorstellen in de zomer. In wezen moet het vergoedingssysteem met vaste tarieven voor behandelingsgevallen worden gewijzigd om de ziekenhuizen economisch te ontlasten. Om niet afhankelijk te zijn van steeds meer gevallen, moeten zij een groter aandeel in de dienstverlening krijgen. Volgens het plan moet het ziekenhuisnetwerk in drie zorgniveaus worden verdeeld en dienovereenkomstig worden gefinancierd - van basiszorg dicht bij huis, naar een tweede niveau met aanvullende diensten, tot maximale zorgverleners zoals universitaire ziekenhuizen.

Gaß zei dat specialisatie in complexe behandelingen juist is en al plaatsvindt. "Maar het is een vergissing om een federaal sjabloon over het ziekenhuislandschap te leggen en functionerende structuren op te breken."

Artsenvoorzitter Klaus Reinhardt sprak van een noodzakelijke hervorming. "Als je het aan de markt en het vrije krachtenspel overlaat, leidt dat niet tot een redelijke en zinvolle aanpassing van de eisen", zei hij zondag op de radio Deutschlandfunk. Anders zouden onder bepaalde omstandigheden ziekenhuizen kunnen verdwijnen die men had willen behouden. Hij pleitte ervoor om zeer gespecialiseerde diensten meer in stedelijke centra te concentreren. In dat geval zou een patiënt voor bepaalde zaken inderdaad iets meer afstand moeten overbruggen, maar wel veilig worden verzorgd op een plek waar deskundigheid heerst. "Ik denk dat dit in het belang van de patiënten is."

Ook de Duitse Stichting voor Patiëntenbescherming pleitte voor speciale aandacht voor dunner bevolkte regio's. "De agglomeraties zijn overbevoorraad. Maar het platteland wordt leeggezogen", zei Eugen Brysch, directeur van de stichting, maandag tegen de Deutsche Presse-Agentur. Hij riep op tot een onmiddellijk programma ter ondersteuning van ten minste 250 plattelandsziekenhuizen. Zonder een prioriteitenlijst voor investeringen en speciale fondsen, zei hij, ligt een gevaarlijke ontwikkeling in het verschiet voor zieke mensen.

Klaus Holetschek, minister van Volksgezondheid van Beieren, riep op tot een "passend tijdschema". De CSU-politicus zei maandag dat de federale regering de hervorming niet mag overhaasten, noch bij de voorbereiding noch bij de uitvoering, maar dat zij grondig moet ingaan op de zorgen van de deelstaten en de beroepsbeoefenaren. Belangrijk is ook dat het tekort aan geschoold personeel in de gezondheidszorg wordt opgevangen. Een duidelijke inzet voor goede medische zorg, ook op het platteland, is noodzakelijk./sam/bg/DP/mis