Op 27 maart 2023 sloot Milestone Pharmaceuticals Inc. een Koop- en Verkoopovereenkomst met RTW Investments, LP en bepaalde van haar gelieerde ondernemingen (gezamenlijk oRTWo). Krachtens de Royalty Purchase Agreement stemde RTW ermee in om, na goedkeuring van etripamil door de U.S. Food and Drug Administration (oFDAo) (onder bepaalde voorwaarden), in ruil voor een aankoopprijs van $75,0 miljoen, het recht te verwerven op een gedifferentieerde driemaandelijkse royaltybetaling (de oroyalty interesto) op de jaarlijkse netto productverkoop van etripamil in de Verenigde Staten voor een bedrag gelijk aan: (i) 7% (de oInitial Tier Royaltyo) van de jaarlijkse netto-omzet tot $500 miljoen, (ii) 4% van de jaarlijkse netto-omzet groter dan $500 miljoen en kleiner dan of gelijk aan $800 miljoen, en (iii) 1% van de jaarlijkse netto-omzet groter dan $800 miljoen. Indien bepaalde omzetdrempels voor de totale jaarlijkse netto-omzet in de Verenigde Staten niet worden gehaald, zal de Initial Tier Royalty stijgen naar 9,5% vanaf 1 januari van het volgende kalenderjaar totdat een volgende verkoopdrempel wordt bereikt, op welk moment de Initial Tier Royalty weer terugvalt naar 7%.

De Royalty Purchase Agreement bevat diverse verklaringen en garanties, convenanten, vrijwaringsverplichtingen en andere bepalingen die gebruikelijk zijn voor transacties van deze aard, waaronder de toekenning van een back-up zekerheidsrechten op de aangekochte royalty's en bepaalde activa met betrekking tot etripamil en beperkingen op het aangaan van aanvullende schulden.